S každým vzorkem biologického materiálu musí být do laboratoře dodána řádně vyplněná žádanka. Vzorky jsou do příjmové laboratoře doručovány obvykle zdravotnickým pracovníkem VFN, svozovou službou nebo sanitou, zásilkovou službou, případně kurýrem.
Informace o pracovní době příjmové laboratoře naleznete ZDE.
Formuláře žádanek pro jednotlivé laboratoře ÚDMP jsou k dispozici ke stažení zde:
Žádanka by měla obsahovat tyto identifikační údaje:
| 1 |
Rodné číslo; u pojštěných cizinců číslo pojištěnce, u samoplátců datum narození, u novorozenců dosud bez rodného čísla datum narození (neplatí pro novorozenecký screening) |
| 2 |
příjmení a jméno |
| 3 |
kód zdravotní pojišťovny |
| 4 |
základní diagnóza, event. ostatní diagnózy (kódem MKN-10, podle platné Metodiky pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR) |
| 5 |
identifikace odesílajícího lékaře a pracoviště: jméno, příjmení a podpis, IČP, odbornost; kontaktní údaje (tel., adresa); razítko |
| 6 |
požadovaná vyšetření nebo podrobná epikríza včetně stravy, farmakoterapie a transfuze |
|
7 |
druh primárního vzorku (moč, sérum, krevní papírek, likvor …….) |
| 8 |
datum a čas odběru |
| 9 | identifikace osoby provádějící odběr (jméno, příjmení, podpis) |
| 10 | souhlas žadatele s úpravou a/nebo doplněním indikace lékařem-konzultantem ÚDMP v odůvodněném případě na základě diferenciálně diagnostické expertízy |
| 11 | případný požadavek na statimové vyšetření |
Pro molekulárně genetické vyšetření je dále nezbytný řádně vyplněný a podepsaný Informovaný souhlas vyšetřované/ho (zákonného zástupce) s genetickým laboratorním vyšetřením (ke stažení ZDE) .
Indikace vyšetření může být v odůvodněném případě upravena nebo doplněna lékařem-konzultantem ÚDMP na základě diferenciálně diagnostické expertízy.
